兩會聲音：加強康復學的政策引導和政策支持，加強農(nóng)村居民慢性病管理

     十三屆全國人大四次會議、全國政協(xié)十三屆四次會議將分別于3月5日和3月4日召開。

     全國人大代表、山東省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、致公黨濟南市委常委、山東省殘肢人協(xié)會副主席盧林，計劃提交多份書面建議，涉及醫(yī)療、康復、電子煙、精神病、急診分級診療、戒除青少年網(wǎng)癮等方面。作為一名來自醫(yī)療衛(wèi)生領域的代表，盧林表示“健康是最大的人權”，自己準備的建議主要圍繞健康中國建設。他建議，改變醫(yī)保政策對康復的限制，向康復治療傾斜，加大康復醫(yī)學的政策引導和經(jīng)濟支持。

     一，建議把康復醫(yī)學調(diào)整為一級學科

康復醫(yī)學與預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學并稱為醫(yī)學領域的“三駕馬車”。目前我國實行三級康復醫(yī)療分級診療：急救期在綜合醫(yī)院，穩(wěn)定期在康復醫(yī)院等二級綜合醫(yī)院、恢復期在社區(qū)。在我國，康復醫(yī)學作為臨床醫(yī)學下的二級學科，與普外科、婦科、兒科等處于同等地位，自然限制了該學科的發(fā)展。

為此，盧林建議盡快把康復醫(yī)學調(diào)整為一級學科，加強三級綜合醫(yī)學康復學科建設，更加積極的培養(yǎng)康復理念。

此外加強中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展在康復醫(yī)學中的作用。加強三級綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科的學術引領作用，在疾病急性期加強康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的多學科合作，在相關臨床醫(yī)學科室把康復介入的時間點前移、改變目前康復治療師還是護士為主體進行干預的現(xiàn)狀，加強團隊協(xié)作；充分發(fā)揮區(qū)域輻射帶動作用，與專業(yè)康復機構和基層醫(yī)療機構建立雙向轉(zhuǎn)診關系，實現(xiàn)分層級、分階段康復；承擔起區(qū)域內(nèi)康復專業(yè)人員培訓任務和康復醫(yī)療服務質(zhì)量控制工作。

     二，把更多康復收費項目列入醫(yī)保

盧林提出，希望改變醫(yī)保政策對康復的限制，向康復治療傾斜，加大康復醫(yī)學的政策引導和經(jīng)濟支持。把更多的康復收費項目納入醫(yī)保，提高康復項目收費，延長部分病種的收費時限。改變康復治療是“疾病后的恢復訓練”、“殘疾是殘聯(lián)需要負責的民生問題”等錯誤理念。

     三，建立完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡，加強農(nóng)村居民慢性病管理

“慢性病嚴重威脅我國居民健康，居民慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例高達86.6%，已成為影響國家經(jīng)濟社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。而農(nóng)村高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病管理欠佳的問題突出，嚴重威脅了農(nóng)村居民健康?！北R林表示，鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農(nóng)村居民的健康“守護人”，但是，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍人員配置不足，人員素質(zhì)參差不齊，養(yǎng)老得不到保障。這些都直接導致慢性病管理等工作服務質(zhì)量得不到保障，制約著慢性病管理工作的順利開展，也嚴重影響著對慢性病患者診療指導的準確性。

對此，盧林呼吁進一步加大投入力度，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇，妥善解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老問題，開展訂單定向培養(yǎng)，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設。建立縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病管理網(wǎng)絡。在縣醫(yī)院成立高血壓、糖尿病等疾病的縣域慢性病管理中心，由縣級醫(yī)院相關科室專家擔任中心主任，科室護士共同參與，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設慢性病管理站，在鄉(xiāng)村由鄉(xiāng)村醫(yī)生兼任慢性病管理員，三級聯(lián)動，負責對農(nóng)村慢性病患者的管理。

    此外，盧林建議組建健康管理服務團隊，實施分片管理，積極開展線上慢病管理服務，制定合理的考核辦法，調(diào)動醫(yī)護人員積極性。

盧林表示，2020年9月，習近平總書記在教育文化衛(wèi)生體育領域?qū)＜掖碜剷系闹v話中指出，“要推進縣域醫(yī)共體建設，改善基層基礎設施條件，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，提高基層防病治病和健康管理的能力”。由此可見，農(nóng)村居民慢性病管理應立足于基本醫(yī)療，縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病管理網(wǎng)絡，制定個體化治療方案，進行長期隨訪監(jiān)測，才能為農(nóng)村居民健康保駕護航，為健康中國建設提供有力支撐。